Yasmin: para qué sirve, cómo funciona y efectos secundarios de estas pastillas anticonceptivas

Yasmin es una de las marcas comerciales de píldoras anticonceptivas combinadas disponibles en España. Contiene dos hormonas, drospirenona y etinilestradiol, que actúan conjuntamente para prevenir el embarazo. Como ocurre con cualquier anticonceptivo hormonal combinado, resulta muy eficaz cuando se utiliza correctamente, pero no es la opción adecuada para todas las mujeres.

Una de las cuestiones más importantes al valorar Yasmin es su relación con el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. El riesgo absoluto sigue siendo pequeño, pero los anticonceptivos que contienen drospirenona presentan un riesgo de tromboembolismo venoso algo mayor que algunas píldoras combinadas que contienen levonorgestrel, norgestimato o noretisterona. Por este motivo, antes de empezar a tomar Yasmin deben revisarse los factores de riesgo individuales.

Además, existen diferencias entre Yasmin, Yasminelle, Yasmin Diario y otros anticonceptivos que contienen drospirenona. Aunque sus nombres o ingredientes puedan parecer similares, no deben considerarse medicamentos idénticos ni intercambiarse por cuenta propia.

Qué es Yasmin y qué contiene

Yasmin es un anticonceptivo oral combinado indicado para prevenir el embarazo. Según la ficha técnica autorizada en España, cada comprimido de Yasmin contiene:

• 3 mg de drospirenona.
• 0,03 mg de etinilestradiol.

El etinilestradiol es un estrógeno sintético. La drospirenona es un progestágeno que, además de su efecto anticonceptivo, presenta propiedades antiandrogénicas y antimineralocorticoides leves.

El envase convencional de Yasmin contiene 21 comprimidos activos. No debe confundirse con Yasmin Diario, que utiliza la misma cantidad de principios activos en sus comprimidos hormonales pero incorpora además comprimidos sin principio activo para completar el ciclo, ni con Yasminelle, que contiene una cantidad diferente de etinilestradiol.

Tener el mismo progestágeno no convierte a dos anticonceptivos en equivalentes. La cantidad de estrógeno, el número de comprimidos y el esquema de administración pueden ser diferentes.

Para qué sirven las pastillas anticonceptivas Yasmin

La indicación autorizada de Yasmin es la anticoncepción oral, es decir, prevenir un embarazo.

La drospirenona posee actividad antiandrogénica, una característica que puede influir sobre manifestaciones relacionadas con los andrógenos, pero la indicación oficial de Yasmin en España es anticonceptiva. No debería utilizarse para tratar acné, cambios de peso, síndrome premenstrual u otros problemas únicamente por iniciativa propia.

Cuando una mujer necesita anticoncepción, la elección entre Yasmin y otros métodos debe tener en cuenta aspectos como:

• Edad.
• Tabaquismo.
• Migraña.
• Tensión arterial.
• Antecedentes personales o familiares de trombosis.
• Peso corporal y otros factores cardiovasculares.
• Enfermedades hepáticas o renales.
• Medicamentos utilizados habitualmente.
• Preferencias sobre el método anticonceptivo.

Cómo funciona Yasmin

El efecto anticonceptivo se produce mediante varios mecanismos. El principal es impedir la ovulación, evitando la liberación del óvulo desde el ovario.

También se producen cambios en el aparato reproductor que dificultan que se produzca un embarazo, incluidos cambios en el endometrio y en el moco cervical.

La píldora combinada es uno de los métodos anticonceptivos reversibles más fiables cuando se utiliza correctamente. Sin embargo, los olvidos, determinados medicamentos, los vómitos o una diarrea intensa pueden reducir su eficacia.

Yasmin no protege frente al VIH ni frente a otras infecciones de transmisión sexual. Para reducir el riesgo de transmisión de estas infecciones puede ser necesario utilizar preservativo.

Cómo se toma Yasmin

El Yasmin convencional contiene 21 comprimidos hormonales. La pauta recogida en la ficha técnica consiste en tomar un comprimido diariamente durante 21 días y realizar posteriormente un periodo de 7 días sin comprimidos. Durante ese intervalo suele aparecer una hemorragia por privación.

Después del intervalo se inicia el siguiente blíster siguiendo las indicaciones correspondientes, aunque la hemorragia no haya terminado todavía.

Es recomendable tomar el comprimido aproximadamente a la misma hora cada día. El momento adecuado para empezar el primer envase depende de si anteriormente se utilizaba otro anticonceptivo, de cuándo se inicia respecto al ciclo menstrual, del posparto y de otras circunstancias.

Por esta razón, el inicio de Yasmin debe seguir las instrucciones del profesional sanitario y del prospecto del medicamento, especialmente cuando se cambia desde otro método anticonceptivo.

Qué pasa si olvidas una pastilla de Yasmin

El prospecto diferencia los olvidos según el tiempo transcurrido.

Si el retraso en tomar un comprimido es inferior a 12 horas, la protección anticonceptiva no suele disminuir. Si han transcurrido más de 12 horas, la eficacia puede reducirse y las medidas necesarias dependen de cuántos comprimidos se hayan olvidado y del momento del blíster en el que haya ocurrido.

En algunas situaciones puede ser necesario utilizar temporalmente otro método anticonceptivo y, si ha habido relaciones sexuales sin protección, valorar anticoncepción de emergencia.

Por ello, ante un olvido de más de 12 horas es preferible consultar el prospecto específico de Yasmin o preguntar cuanto antes a un farmacéutico, médico o profesional de planificación familiar, en vez de aplicar las instrucciones de otra marca de anticonceptivos.

Vómitos y diarrea: ¿pueden reducir su eficacia?

Los vómitos poco después de tomar la píldora o una diarrea gastrointestinal intensa pueden dificultar la absorción de las hormonas y comportarse de forma parecida a un comprimido olvidado.

La actuación depende del momento en el que se producen los síntomas y de cuánto tiempo duren. Si existe duda sobre si el comprimido se ha absorbido correctamente, conviene revisar el prospecto y utilizar asesoramiento profesional para valorar si se necesita protección anticonceptiva adicional.

Efectos secundarios frecuentes de Yasmin

Como cualquier medicamento, Yasmin puede provocar efectos adversos, aunque no todas las usuarias los experimentan.

Entre las reacciones adversas clasificadas como frecuentes en su ficha técnica se encuentran:

• Dolor de cabeza.
• Náuseas.
• Alteraciones menstruales.
• Sangrado entre periodos.
• Dolor o sensibilidad en las mamas.
• Secreción vaginal.
• Candidiasis vulvovaginal.
• Ánimo depresivo.

También se han descrito con menor frecuencia vómitos, diarrea, acné, eccema, picor, caída del cabello, retención de líquidos y cambios de peso.

Los sangrados irregulares o pequeños manchados pueden aparecer especialmente durante los primeros meses de utilización. Si persisten, aparecen después de haber tenido ciclos previamente estables o son intensos, conviene comentarlo con un profesional.

¿Yasmin engorda?

Los cambios de peso preocupan a muchas personas que empiezan un anticonceptivo hormonal. La ficha técnica de Yasmin incluye tanto el aumento como la disminución de peso entre las reacciones adversas poco frecuentes, por lo que no puede afirmarse que todas las mujeres vayan a engordar al utilizarlo.

Además, el peso puede variar por numerosos motivos, como cambios de alimentación, actividad física, retención de líquidos, sueño, estrés o modificaciones naturales a lo largo del tiempo.

Si el cambio es importante o aparece junto con otros síntomas, conviene valorar otras posibles explicaciones en lugar de atribuirlo automáticamente al anticonceptivo. Mantener hábitos saludables y reconocer aquellos que perjudican la salud también resulta relevante para el riesgo cardiovascular global.

Yasmin y el riesgo de trombosis

Este es uno de los aspectos de seguridad más importantes. Todos los anticonceptivos hormonales combinados aumentan en alguna medida el riesgo de tromboembolismo venoso, que incluye problemas como la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar.

Según la información europea utilizada por la AEMPS y la EMA, entre las mujeres que no utilizan anticonceptivos hormonales combinados y no están embarazadas se producen aproximadamente 2 casos de tromboembolismo venoso por cada 10.000 mujeres al año.

En las usuarias de anticonceptivos combinados que contienen levonorgestrel, noretisterona o norgestimato se estiman aproximadamente entre 5 y 7 casos por cada 10.000 mujeres al año. Con anticonceptivos que contienen drospirenona, como Yasmin, la estimación se sitúa aproximadamente entre 9 y 12 casos por cada 10.000 mujeres al año.

El riesgo absoluto continúa siendo bajo, pero esta diferencia es relevante al elegir un anticonceptivo.

El riesgo también es mayor durante el primer año de utilización y puede aumentar al reiniciar un anticonceptivo hormonal combinado después de una interrupción prolongada.

Factores que pueden aumentar el riesgo de coágulos

El riesgo individual puede aumentar de manera importante cuando existen otros factores. Algunos de los recogidos en la ficha técnica son:

• Obesidad, especialmente cuando existen otros factores de riesgo.
• Cirugía mayor o inmovilización prolongada.
• Antecedentes personales de trombosis.
• Familiares de primer grado que hayan presentado trombosis a una edad relativamente joven.
• Determinados trastornos de coagulación hereditarios.
• Aumento de la edad, especialmente a partir de los 35 años.
• Algunas enfermedades inflamatorias, autoinmunes o hematológicas.

Los viajes prolongados con inmovilidad también pueden contribuir al riesgo en determinadas mujeres, especialmente cuando existen otros factores asociados.

El tabaquismo es especialmente importante para el riesgo de trombosis arterial, infarto e ictus. La ficha técnica señala que las mujeres mayores de 35 años que continúan fumando deberían utilizar otro método anticonceptivo.

Síntomas de trombosis que requieren atención urgente

Aunque estas complicaciones son poco frecuentes, es importante conocer sus señales.

Busca atención médica urgente ante síntomas compatibles con una trombosis venosa profunda, como:

• Hinchazón repentina de una sola pierna o pie.
• Dolor o sensibilidad inexplicables en una pierna.
• Aumento de temperatura o cambio de color en una extremidad.

También requieren atención urgente posibles síntomas de embolia pulmonar:

• Falta de aire repentina sin explicación.
• Respiración rápida.
• Dolor torácico intenso.
• Tos repentina, especialmente si aparece sangre.
• Mareo intenso o pérdida de conocimiento.
• Latidos cardiacos muy rápidos o irregulares.

Otros síntomas neurológicos repentinos, como debilidad de un lado del cuerpo, dificultades para hablar, pérdida de visión o un dolor de cabeza súbito e intenso, también requieren valoración inmediata.

Si aparecen síntomas compatibles con un coágulo, no conviene esperar a comprobar si desaparecen por sí solos. Se debe buscar atención médica urgente e informar de que se utiliza un anticonceptivo hormonal combinado.

Quién no debería utilizar Yasmin

Yasmin presenta diversas contraindicaciones y no es adecuado para todas las mujeres. Entre las situaciones recogidas en su ficha técnica se encuentran:

• Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar actual o previa.
• Determinados trastornos hereditarios o adquiridos que aumentan la coagulación.
• Antecedentes de infarto, ictus o accidente isquémico transitorio.
• Migraña con síntomas neurológicos focales, conocida habitualmente como migraña con aura.
• Hipertensión arterial grave.
• Diabetes con afectación vascular.
• Riesgo cardiovascular elevado por varios factores simultáneos.
• Enfermedad hepática grave.
• Insuficiencia renal grave o fallo renal agudo.
• Algunos tumores hepáticos.
• Determinados tumores conocidos o sospechosos dependientes de hormonas sexuales.
• Sangrado vaginal cuya causa todavía no se haya diagnosticado.

La lista completa de contraindicaciones y precauciones es más extensa. Por eso, antes de empezar el tratamiento deben revisarse los antecedentes médicos personales y familiares.

Migraña, tabaco y tensión arterial

Estos tres factores merecen especial atención antes de utilizar una píldora combinada.

La migraña con aura es una contraindicación para Yasmin debido al riesgo vascular. Si durante el tratamiento aparecen por primera vez síntomas neurológicos compatibles con aura o aumenta de forma importante la frecuencia o intensidad de las migrañas, debe solicitarse valoración médica.

El tabaquismo aumenta el riesgo cardiovascular asociado a los anticonceptivos con estrógenos, especialmente con el aumento de la edad.

También debe medirse la tensión arterial antes de iniciar o reiniciar Yasmin. La hipertensión grave constituye una contraindicación y un aumento significativo y mantenido de la tensión durante el tratamiento requiere valoración profesional.

Yasmin y otros medicamentos

Algunos medicamentos pueden disminuir la concentración de las hormonas anticonceptivas y hacer que Yasmin sea menos eficaz. La ficha técnica menciona, entre otros:

• Rifampicina.
• Algunos medicamentos para la epilepsia, como carbamazepina, fenitoína, primidona, oxcarbazepina o topiramato.
• Determinados medicamentos utilizados frente al VIH.
• Griseofulvina.
• Bosentán.
• Productos que contienen hierba de San Juan.

Yasmin también puede modificar la concentración de otros medicamentos. Un ejemplo importante es la lamotrigina.

Además, algunos tratamientos frente a la hepatitis C que contienen determinadas combinaciones de antivirales son incompatibles con anticonceptivos que contienen etinilestradiol.

La drospirenona posee propiedades que pueden favorecer la retención de potasio en determinadas circunstancias. En mujeres con problemas renales o que toman ciertos medicamentos ahorradores de potasio puede ser necesario un control específico.

Por tanto, antes de empezar Yasmin debe informarse al médico o farmacéutico de todos los medicamentos, productos de herbolario y suplementos utilizados, aunque no se necesite receta para adquirirlos.

Yasmin durante el embarazo y la lactancia

Yasmin no debe utilizarse durante el embarazo. Si se confirma un embarazo mientras se está tomando, debe consultarse al profesional sanitario y suspenderse siguiendo sus indicaciones.

Durante la lactancia, los anticonceptivos hormonales combinados pueden reducir la cantidad de leche y modificar su composición. La ficha técnica señala que, en general, no se recomienda su utilización hasta que haya finalizado completamente la lactancia.

Existen otros métodos anticonceptivos que pueden ser más apropiados durante este periodo y que pueden comentarse con el profesional sanitario.

Qué debe valorar el médico antes de recetar Yasmin

Antes de iniciar o reiniciar Yasmin se recomienda revisar la historia clínica, incluidos los antecedentes familiares, descartar un embarazo y medir la tensión arterial.

La consulta también debe servir para identificar factores de riesgo de trombosis y explicar a la usuaria las señales que requieren atención urgente.

Puede ser especialmente útil informar sobre:

• Migrañas y presencia o ausencia de aura.
• Tabaquismo.
• Antecedentes de trombosis.
• Trombosis, ictus o infartos en familiares jóvenes.
• Enfermedades renales o hepáticas.
• Hipertensión.
• Medicamentos y suplementos utilizados.
• Cirugías previstas o periodos prolongados de inmovilización.

No todas las mujeres necesitan las mismas pruebas. La valoración debe adaptarse a la historia clínica y a los factores de riesgo individuales.

Cuándo pedir cita con un profesional

Además de las situaciones urgentes relacionadas con posibles coágulos, conviene solicitar valoración si durante el tratamiento aparecen:

• Nuevas migrañas o un cambio importante en las habituales.
• Cambios relevantes y persistentes del estado de ánimo.
• Sangrado vaginal intenso o persistente.
• Tensión arterial elevada.
• Efectos secundarios difíciles de tolerar.
• Dudas sobre olvidos y riesgo de embarazo.
• Necesidad de iniciar un medicamento que pueda interaccionar con Yasmin.
• Una cirugía programada o un periodo prolongado de inmovilización.

Los cambios de ánimo y la depresión están reconocidos como posibles reacciones adversas de los anticonceptivos hormonales. Ante síntomas depresivos importantes o ideas de hacerse daño es necesario buscar ayuda sanitaria sin demora.

Conclusión

Yasmin es una píldora anticonceptiva combinada de drospirenona y etinilestradiol indicada para prevenir el embarazo. Es un método eficaz cuando se utiliza correctamente, pero su elección debe hacerse valorando la situación individual y los posibles factores de riesgo.

La mayoría de las usuarias no desarrolla complicaciones graves, pero Yasmin aumenta ligeramente el riesgo de formación de coágulos y los anticonceptivos con drospirenona presentan un riesgo de tromboembolismo venoso algo superior al de algunos anticonceptivos combinados con levonorgestrel, norgestimato o noretisterona.

Conocer los efectos secundarios habituales, las posibles interacciones, qué hacer ante un olvido y cuáles son los síntomas de alarma permite utilizar este anticonceptivo de forma más segura. La elección, inicio, cambio o suspensión de Yasmin debe realizarse con asesoramiento sanitario cuando corresponda.